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Le Dr APJ Abdul Kalam a-t-il reçu une réanimation cardio-pulmonaire immédiatement après son effondrement dû à l’arrêt cardiaque?

Voici une image du communiqué de presse officiel de l’hôpital Bethany à Shillong, qui a reçu le Dr Kalam après son effondrement.

(Source de l’image: http : //www.ibtimes.co.in/fake-im… )

Il indique que la réanimation cardiorespiratoire (RCR) a été commencée immédiatement quand il a atteint l’hôpital. Il n’y a aucune information sur ce qui a été tenté avant d’être reçu à l’hôpital.

“Il a été reçu aux urgences et à l’arrivée, le Dr APJ Abdul Kalam n’a pas montré de respiration spontanée, pas de pouls, pas d’enregistrement, les pupilles ont été réparées et dilatées, l’incubation a été faite immédiatement et le CPR a commencé. Kalam a été transféré à l’unité de soins intensifs immédiatement pour une réanimation.Tous les efforts ont été faits, mais le Dr APJ Abdul Kalam ne pouvait pas être relancé. ”

Quelques autres médias ont fait des déclarations comme “Des médecins à l’hôpital ont dit que Kalam a été amené” presque mort “après avoir subi un arrêt cardiaque.” (http://www.oneindia.com/india/ap…), mais vraiment, aucun médecin ne ferait de commentaires comme celui-ci. Il est plus probable que cela ait été une simplification journalistique de la déclaration d’absence de signes vitaux ci-dessus.

S’il a été amené en ambulance, il est plus que probable que la RCR a été donnée.

Après la mort du Dr Kalam, l’Association médicale indienne (AMI) a publié une déclaration disant que la formation publique sur les techniques de réanimation de base doit être soulignée. L’IMA a écrit au président et au Premier ministre, ainsi qu’aux ministères de la santé et de la loi, pour leur apprendre à pratiquer la réanimation cardio-respiratoire (CPR), à installer des défibrillateurs automatiques externes (DEA) dans les lieux publics et à introduire Bonnes lois samaritaines en Inde.
(http://www.merinews.com/mobile/a…)


Il est à noter qu’à partir de maintenant, il est assez difficile d’obtenir une éducation paramédicale de base en Inde, en tant que profane. Aux États-Unis, les personnes intéressées peuvent obtenir une certification en suivant des cours Basic Life Support. L’utilisation de DEA nécessite également une présence d’esprit qui serait améliorée avec la formation.

La réanimation cardio-pulmonaire est très importante dans le traitement des SCA (arrêt cardiaque subit). Alors qu’une intervention précoce par CPR est recommandée dans le monde entier pour améliorer la survie au taux de sortie de l’hôpital, les lignes directrices ACLS (Advanced Cardiovascular Life Support) ont mis l’accent sur la RCR de haute qualité et la désaccentuation ) qui n’a pas été étudié en termes de résultats à long terme. [1] Il est possible que davantage de résultats soient disponibles en 2016 avec les nouvelles directives.

Une étude suédoise récente indique que la RCR effectuée avant l’arrivée des services médicaux d’urgence (EMS) augmente les chances de survie à 30 jours de 2,15 fois , par rapport à l’absence de RCP. [2] La plupart des études rapportent une amélioration de 2-3 fois dans les chances de survie. ( NB: le nombre fait référence à l’amélioration des chances de survie, pas à la survie elle-même )

Cependant, la RCP n’est pas non plus une procédure bénigne et peut avoir des conséquences pathologiques et / ou physiologiques – fractures des côtes, ruptures, aspiration du contenu gastrique, etc. et peut ou non être efficace pour restaurer le rythme cardiaque et la fonction mécanique. La restauration de la fonction ne peut pas être facilement assumée par le pouls palpable, car elle n’implique pas la restauration du flux périphérique. [3]

Que l’on utilise la RCR par compression thoracique seulement (CCPR) par rapport à la RCP standard (compression + ventilation / bouche-à-bouche) peut aussi faire la différence. [4, 5] Ainsi, les nouvelles directives mettent l’accent sur les respirations de secours plutôt que sur la compression.

En outre, la qualité de la réanimation cardio-pulmonaire est importante, avec des compressions thoraciques plus profondes et un taux de compression significativement associé à de meilleurs résultats [6]

Ainsi, un certain niveau d’entraînement, même dans la compression de base de la poitrine uniquement, est nécessaire.

En 30 ans, avec tous les progrès technologiques dans le domaine des premiers secours et des soins d’urgence, le taux de survie globale dans les arrêts cardiaques hors de l’hôpital est resté stable. Afin d’améliorer les résultats, l’accent doit être mis sur la prestation rapide et efficace des interventions – en particulier, la réanimation cardio-respiratoire précoce, le retour de la circulation spontanée (RONC) et l’accès à la défibrillation électrique . [7]

Il est tout à fait clair que la prise de mesures actives telles qu’une formation et une sensibilisation ciblées en RCR pour augmenter le taux d’intervention des spectateurs pendant les arrêts cardiaques aura un effet plus important dans les communautés ayant un faible taux de survie. [7]

Ainsi, l’administration peut faire beaucoup pour améliorer les taux de survie et les résultats des arrêts cardiaques en dehors de l’hôpital, simplement en veillant à ce que les gens sachent comment administrer un traitement de première ligne adéquat. Rendre cette formation accessible au plus grand nombre sera la clé.

Merci pour l’A2A.

Post-scriptum:
Aborder la partie de la question des détails qui parlent de “minutes perdues” –
Les détails de la question de cette question disent que la chance de survie tombe de 7-10% pour chaque minute perdue, comme mentionné par AHA (Page sur heart.org). Ce nombre vient d’une très vieille étude cependant, et est juste une ligne directrice.

En général, il est difficile de trouver ce nombre de “limite de temps”, car il est difficile de s’attendre à ce que les gens chronométrent les choses correctement lorsqu’une situation d’urgence se présente, comme mentionné dans [3]. À ma connaissance, les études les plus récentes n’essaient pas de trouver cette «limite de temps».

Une ancienne étude qui tentait de caractériser l’évolution du temps jusqu’à ce que la RCP ait constitué un bénéfice a révélé que lorsque le temps de traitement de l’ACLS dépassait 8 minutes, le CPR bystander améliorait significativement le taux de survie. [8]

Une autre étude, [9] discute d’un calendrier en trois étapes pour SCA. Les quatre premières minutes après l’arrêt sont la phase électrique où la défibrillation est efficace. De la quatrième à la dixième minute, dans la phase circulatoire, de nombreuses études appuient la RCR avant la défibrillation, bien que cela soit débattu. La plupart des victimes sont traitées dans cette phase, plutôt que dans la phase électrique. La phase à partir de la dixième minute est la phase métabolique où la thérapie commence à devenir inefficace et le taux de survie est faible.


Les références

[1] Circulation. 2010; 122: S729-S767 (http://circ.ahajournals.org/cont…)
[2] N Engl J Med 2015; 372: 2307-2315. DOI: 10.1056 / NEJMoa1405796
[3] Recherche cardiovasculaire mai 2001, 50 (2) 197-209; DOI: 10.1016 / S0008-6363 (01) 00260-7
[4] Lancette. 2010 novembre 6; 376 (9752): 1552-1557. doi: 10.1016 / S0140-6736 (10) 61454-7
[5] Circulation. 2012; 126: 2844-2851 doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.112.109504
[6] Circulation.2012; 126: A234 http://circ.ahajournals.org/cgi/…
[7] Circ Cardiovasc Qual Résultats. 2010; 3: 63-81. doi: 10.1161 / CIRCOUTCOMES.109.889576
[8] Réanimation. 1989; 17 Suppl: S55-69; discussion S199-206.
[9] JAMA, 2002, vol. 288, n ° 23, pages 3035-3038.