À quoi ressemblent les kystes de l’ovaire à l’échographie?

Je suis un retraité OB-Gyn Dr. J’ai fait des examens échographiques sur mes patients.
L’échographie passe facilement dans l’eau et moins de tissus solides.
Le plus d’eau, le plus sombre et le plus solide le plus léger.
Ci-dessus est un diagramme de 3 kystes avec des intestins etc en arrière-plan.
A. Un kyste simple. La plupart sont des sphères simples. C’est presque 100% bénin.
B. A des cloisons internes (murs). Probablement bénigne.
C. A quelques éléments solides et se méfie des néoplasmes (tumeur bénigne ou maligne).

Vous avez demandé: Qu’est-ce que les ovaires-kystes-ressemblent-sur-une-échographie? Cependant, vous n’avez pas abordé les questions de qualification que j’ai écrites ci-dessus dans un commentaire à votre question.

À ce stade, ce que je peux faire est de compléter la réponse / explication du Dr Krug.

Énoncé no 1: «Les ultrasons passent facilement dans l’eau et les tissus plus solides le sont moins. – C’est correct, mais pourquoi? Parce qu’un simple fluide atténue moins le son que le tissu environnant, qu’il soit composé de tissu solide ou de gaz (ce qui résulte en un déséquilibre acoustique massif, créant ainsi un écho de grande amplitude et déviant les ondes sonores de chaque côté du transducteur ultrasonore. .)

Déclaration n ° 2: “Plus il y a d’eau, plus sombre et solide est le briquet.” Comme tendance descriptive, c’est plus ou moins correct. Par pourquoi l’eau (un fluide simple) semble ténébreuse (c’est-à-dire anéchoïque )? Parce qu’il n’y a pas d’interfaces acoustiques appréciables orthogonales (c’est-à-dire perpendiculaires) à l’axe de l’onde sonore qui se propage. C’est pourquoi c’est “noir”!

Quel critère majeur pour déterminer si une lésion hypoéchogène (ou anéchoïque avec de véritables échos internes de bas niveau et / ou des artefacts dus au bruit et / ou au décompte) est kystique? La réponse est: Amélioration Acoustique Postérieure (alias par transmission)! Que le Dr Krug ne mentionne pas cela pourrait être réduit à son simple oubli de le mentionner, ou, comme je l’ai souvent observé chez les résidents en urologie et OB / GYN (ainsi que les résidents de 1ère année en radiologie,) ils ne le font pas réalisez que c’est la condition sine qua non!

À quoi ressemble PAE? Techniquement, c’est un artefact d’imagerie, mais il contient des informations importantes qui sont un corollaire de la première phrase du Dr Krug. Un bon exemple de ceci est, disons, un kyste simple de 2 cm du foie qui est normalement sonographiquement normal avec une atténuation uniforme (= échogénicité = densité d’écho.) Avec le transducteur U / S appliqué sur la peau de la paroi abdominale antérieure dans le quadrant supérieur droit (RUQ), on verrait ce kyste à, disons 5 cm de profondeur à la surface de la peau. Avec des paramètres de contrôle TGC appropriés, on pourrait voir ce kyste comme anéchoïque (c’est-à-dire noir de jais) avec le tissu hépatique de chaque côté et devant lui ont une échogénicité uniforme. MAIS QU’EN EST-IL DU TISSU HÉMATOGRAPHIQUE NORMAL IMMÉDIATEMENT POSTÉRIEUR (ie 7 – ~ 9 cm de profondeur) AU CYST? Il semblerait artefactuellement “plus lumineux” que le tissu hépatique adjacent à la même profondeur / distance du transducteur.

Par conséquent, à l’exception de quelques circonstances, l’ amélioration acoustique postérieure est le critère clé pour savoir si l’objet d’intérêt est kystique. Quelles sont ces exceptions? A. Si une lésion kystique est de petite taille, la PAE sera plus petite et moins apparente, parfois discrète. B. Si une lésion kystique est entourée d’un intestin qui contient le contenu semi-solide habituel, mais surtout un peu de gaz, et que l’intestin est profondément enfoncé dans la lésion, le PAE est souvent inapparent. Tel peut être le cas lors de l’imagerie du bassin.

Enfin, le Dr Krug fait allusion à certains «éléments solides» internes possibles, mais concrètement, comment savons-nous qu’ils sont solides? Oui, la forme peut être indicative. Que se passe-t-il si les échos internes changent de position lorsqu’on tourne le patient d’une manière ou d’une autre? “Shifting” implique une nature fluide. Les échos internes sont-ils des artefacts ou authentiques? Pourraient-ils représenter une hémorragie? Comment peut-on discerner un kyste avec un épisode d’hémorragie interne à partir de celui avec de multiples épisodes d’hémorragie (récurrente). Pour répondre à cela, il faudrait soit une série d’échographies pelviennes au cours du temps démontrant les changements internes (doutant que cela soit fait cliniquement depuis longtemps), soit ce que je qualifie de facile : obtenir une IRM du bassin! Je n’expliquerai pas plus loin comment cette distinction peut être faite. Mais de quelle entité pathologique je parle en plus d’un kyste hémorragique? Un endométriome.

J’espère que cela a permis à certaines personnes de mieux comprendre comment l’échographie est utilisée dans le bassin féminin et comment, parfois, c’est le radiologue qui peut recommander d’autres modalités d’imagerie pour une évaluation plus poussée des masses pelviennes.