Si les ISRS font essentiellement la même chose, pourquoi certaines personnes ont-elles des effets secondaires différents? Serait-ce à cause de l’effet placebo?

Ces médicaments ont tous été approuvés après des essais à l’aveugle; tous les ISRS ont eu de meilleurs résultats que les placebos, donc, non, ce ne serait pas à cause de l’effet placebo.

Cependant, les humains ont de grandes différences génétiques et certains médicaments qui sont très efficaces pour certaines personnes ne fonctionnent pas du tout pour d’autres.

Dernièrement, la recherche est en cours dans la pharmacothérapie individualisée.

Excellente question!

La réponse est oui et non.

Oui, l’effet placebo peut être TRÈS puissant. C’est l’une des raisons pour lesquelles nous testons des médicaments contre placebo dans des essais contrôlés randomisés. Les patients peuvent ressentir des effets secondaires dus à l’effet placebo de toutes sortes de médicaments. Les ISRS ne font pas exception.

Cependant, il existe d’autres raisons pharmacologiques pour lesquelles différents ISRS produisent des effets secondaires distincts.

Le terme ISRS (inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine) décrit une classe de médicaments .

Tous les médicaments classés dans une catégorie de médicaments distincts exercent l’effet thérapeutique voulu de la même manière. Tous les ISRS exercent leur effet voulu en bloquant la recapture de la sérotonine. De même, tous les antiarythmiques de classe IA arrêtent les arythmies en bloquant les canaux sodiques. Tous les médicaments antirétroviraux fonctionnent en bloquant les processus nécessaires à la réplication rétrovirale … vous obtenez l’image.

Cependant, il y a plus d’une façon de pocher un œuf.

Différents ISRS ont des formes moléculaires et des propriétés légèrement différentes qui bloquent toutes la recapture de la sérotonine d’une manière légèrement différente et / ou avec une affinité légèrement différente pour la sérotonine et d’autres récepteurs.

En conséquence, chaque ISRS peut avoir différentes propriétés pharmacocinétiques et métaboliques. Montrer différentes capacités de liaison à d’autres récepteurs nerveux et somatiques. Et, afficher différentes capacités à traverser dans les différents compartiments du corps et des cellules.

Tout cela signifie que pas deux ISRS sont exactement les mêmes.

En conséquence, ils ont des effets légèrement différents sur le cerveau et le reste du corps.

Enfin, pas deux personnes sont exactement les mêmes!

C’est vrai, nous avons tous de petits flocons pharmacologiques uniques.

La façon dont un patient réagit à un médicament peut être totalement différente d’une autre personne. Encore une fois, cela est dû à de légères différences dans le métabolisme, les récepteurs, l’anatomie, etc.

tl; dr

  1. L’effet placebo est réel
  2. ISRS est une classe de médicaments. Meds dans la même classe de médicaments exercent un effet thérapeutique primaire en utilisant des mécanismes biochimiques similaires. Mais, chaque médicament dans une classe spécifique est légèrement différente et peut exercer des effets secondaires différents.
  3. Biologiquement, les gens sont des flocons de neige uniques. Chaque individu a de légères différences dans l’anatomie et la physiologie qui expliquent les différences dans les effets primaires et secondaires.

Si les ISRS font essentiellement la même chose, pourquoi certaines personnes ont-elles des effets secondaires différents? Serait-ce à cause de l’effet placebo.

Sans faire de recherche et juste répondre à la question. C’est parce qu’il y a plusieurs récepteurs de sérotonine qui ont été identifiés. Une personne pourrait éprouver un ensemble différent d’effets secondaires de deux ISRS différents. Aucune personne n’est la même et leurs récepteurs peuvent être différents. En outre, ces médicaments ne sont pas aussi propres que vous le pensez. Ils se lient également à d’autres récepteurs. Ils sont plus sélectifs que les antidépresseurs des anciens (tricycliques), mais pas 100% sélectifs au récepteur de la sérotonine.

SRI – Inhibiteur du recaptage de la sérotonine – Wikipedia
ISRS – Inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine – Wikipedia

Chaque ISRS est un produit chimique unique malgré les similitudes majeures qui déterminent leur principal effet clinique. Avoir des profils d’effets secondaires différents n’est donc pas surprenant. Ajoutez à cela les variations entre les personnes, il devient encore moins probable qu’elles répondent de manière identique, y compris l’effet clinique attendu.

Quand vous regardez une personne, ils ont tous l’air différent – non? Les récepteurs dans le cerveau sont fabriqués à partir de l’ARN. Il y aura de légères différences dans la forme de toutes les protéines produites par le corps. C’est pourquoi si un médicament ne fonctionne pas bien pour vous, un autre médicament de la même classe pourrait faire des merveilles. La même chose vaut pour les effets secondaires. Chaque médicament aura une forme différente et peut avoir un ajustement plus serré ou plus lâche dans le récepteur. Il peut se lier à des zones non désirées.

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