Comment puis-je prouver que les antidépresseurs sont en bonne santé? Si ce n’est pas le cas, pourquoi n’y a-t-il pas d’autre type d’aide?

Votre question n’a aucun sens comme écrit dans la grande tradition de Quora, je vais le réécrire à ma réponse: “Comment puis-je prouver que les antidépresseurs sont sûrs et efficaces? Pourquoi n’y a-t-il pas d’autre type de traitement?

Je répondrai d’abord à la deuxième question: il y a beaucoup de traitements efficaces pour certains types de dépressions, y compris les psychothérapies (thérapie cognitivo-comportementale – CBT étant la plus étudiée avec la meilleure preuve), utilisation hors étiquette d’autres médicaments (kétamine, antipsychotiques , médicaments contre l’épilepsie) et les traitements somatiques, y compris ECT, thérapie magnétique transcrânienne et d’autres idées plus récentes (mais historiques) telles que l’exercice et l’hypothermie. Ces traitements sont plus prometteurs que les antidépresseurs à mon avis. (ECT est de loin préférable à tout traitement pour les troubles de l’humeur sévères et c’est le traitement le plus ancien.)

Les antidépresseurs ont plusieurs problèmes pas nécessairement liés à l’efficacité. D’une part, 80% des antidépresseurs modernes sont prescrits par des non-psychiatres, même si la plupart des nouveaux antidépresseurs sont des médicaments d’experts en raison de leur mode d’action complexe et de leurs interactions avec d’autres médicaments. (Le résultat est que les compagnies pharmaceutiques, sachant que ce groupe de médecins a une connaissance minimale des maladies, les marchés lourdement pour eux et leurs patients – vous remarquerez que les annonces disent “dites à votre médecin” ne dites pas à votre psychiatre.)

Deuxièmement, avant 1984 environ, lorsque le Prozac a été introduit, les médicaments disponibles étaient principalement des antidépresseurs tricycliques qui sont dangereux en raison des effets secondaires fatals et de l’incapacité de les éliminer en cas de surdosage. Ils n’étaient utilisés que par des psychiatres et ensuite par des personnes modérément à sévèrement déprimées. Après que le Prozac se soit montré en sécurité, (par ce sens beaucoup plus sûr que les autres), les médecins de famille ont commencé à les donner comme des bonbons à toute personne qui se sentait déprimée. Big Pharma, voyant un bénéfice, a mis au point des ISRS, un par an pendant longtemps. Dans le processus, ils ont pris en charge les phases de test de ces médicaments en payant leurs médecins pour publier des rapports favorables et, par ailleurs, en les comparant à Elavil, l’antidépresseur avec le profil d’effets secondaires le plus élevé. Nulle part ils n’ont pu prouver que les nouveaux antidépresseurs étaient plus efficaces et ils ont triché en supprimant les études qui n’ont montré aucun effet.

Cela a été l’un des scandales du domaine médical au cours des 50 dernières années et il cache le fait que les antidépresseurs sont efficaces chez certaines personnes, mais le problème est que nous ne savons pas lequel va travailler pour un patient particulier et la plupart des les médecins qui les prescrivent ne savent pas bien les utiliser. Il faut un minimum de deux semaines (et plus probablement quatre semaines) pour montrer quelques changements positifs; chez une personne gravement déprimée – cet écart peut être fatal. Certains des médicaments peuvent déclencher des comportements impulsifs ou aggraver l’humeur en raison d’un mauvais diagnostic de la part du médecin qui a pris la dépression pour un problème d’humeur. Pharma en a profité pour diffuser des annonces télévisées et des magazines afin de pouvoir vendre son produit coûteux, même si les médicaments de 4 $ chez WalMart sont tout aussi efficaces.

Les psychiatres locaux sont recrutés comme «leaders d’opinion» pour vanter les vertus des nouveaux médicaments aux médecins de famille. Un médecin de Nashville a fait plus d’un million de dollars il y a quelques années.

En ce qui concerne la sécurité, tous les médicaments ont des effets secondaires et des effets dangereux s’ils sont mal utilisés. Les antidépresseurs à demi-vie courte peuvent provoquer un syndrome de sevrage très désagréable, les tricycliques plus âgés peuvent vous tuer de différentes façons, et si vous les utilisez seuls chez une personne atteinte d’un trouble de l’humeur, vous pouvez aggraver les choses. Ajoutez à cela le manque d’observance dû à d’autres effets secondaires et la possibilité importante qu’ils ne fonctionnent pas (environ 50%, proche de l’effet placebo) ou qu’il leur faut beaucoup de temps pour travailler, alors il est clair que si vous voulez un bon essai de médicaments dont vous avez besoin de voir un spécialiste.

L’essentiel est que les antidépresseurs fonctionnent pour certains, mais cela dépend du diagnostic (ne jamais les utiliser pour une dépression légère qui pourrait être un symptôme, la thérapie est beaucoup mieux et vous devriez vraiment chercher un diagnostic d’abord), la compétence du médecin et une surveillance fréquente, en particulier chez une personne gravement déprimée. La moitié de ceux qui prennent des antidépresseurs ne répondront pas complètement au premier médicament, voire pas du tout et, en dépit de nombreux arguments de vente, il n’y a pas d’antidépresseur de qualité supérieure.

Pourquoi avez-vous besoin de prouver que les antidépresseurs ne sont pas en bonne santé?

Quelle est votre définition de la santé?

Les antidépresseurs ont des effets secondaires, certains sont intolérables. Certaines personnes souffrent quand elles prennent un médicament, mais quand elles changent, les nouveaux médicaments sont meilleurs. Certains effets secondaires s’atténuent avec le temps.

Prendre des antidépresseurs peut aider ceux qui ont reçu un diagnostic de dépression. Un pourcentage significatif ne sera pas aidé. Il se peut qu’ils n’aient pas essayé tous les médicaments, il se peut qu’ils ne fassent pas de traitement supplémentaire ou de changements dans leur mode de vie, il se peut que leur maladie soit résistante au traitement.

Dans n’importe laquelle de ces circonstances, les antidépresseurs en tant que classe entière semblent aider une quantité significative de personnes déprimées. Les antidépresseurs ne sont pas des vitamines ou des suppléments de santé. Comme tous les médicaments, ils sont là pour traiter une condition, ils ne sont pas nécessaires autrement. Donner des antibiotiques pour le traitement du diabète est stupide, ce n’est pas sain, mais donné des antibiotiques pour une infection n’est pas malsaine.

En supposant que les antidépresseurs ne répondent pas à vos attentes d’être en bonne santé, quoi que ce soit, d’autres types d’aide que vous mentionnez est quoi? La thérapie par la parole existe, des changements de style de vie existent, mais aucun d’eux n’est garanti à 100% pour traiter la dépression. Statistiquement, ces traitements sont utiles mais ils n’aident pas un grand pourcentage de personnes. Dans l’ensemble, la dépression est une maladie grave avec seulement quelques approches à traiter avec une faible efficacité.

Pourquoi n’y a-t-il plus de ce que nous savons? Le traitement ne se produit pas de façon naturelle. Pour traiter le cancer du sein, il faut dépenser des milliards de dollars en recherche, de nombreux scientifiques sont payés pour la recherche, beaucoup de volontaires pour le procès … mais il n’y a toujours pas de bonne façon de traiter le cancer du sein. Certains s’amélioreront, d’autres s’aggraveront, ceux qui l’attrapent tôt s’amélioreront mieux.

La même chose vaut avec la dépression. Si vous voulez un nouveau traitement, vous devez investir, vous devez attirer de bons esprits pour la recherche, et la communauté doit aider. La dépression reçoit beaucoup moins d’investissement monétaire ou d’intérêt de recherche, et donc la disponibilité du traitement est faible.

Vous vous plaignez que les antidépresseurs sont malsains n’aident pas non plus. Si vous y croyez, allez-y et essayez de trouver un meilleur traitement, ou du moins investissez de l’argent là-dedans. Vous pouvez même faire de la sensibilisation communautaire pour attirer l’attention sur la dépression et demander un intérêt scientifique accru pour la recherche sur cette maladie.

Ce serait sain pour cette maladie.

Qu’est-ce qui constitue la preuve? Le fait que des millions de personnes ont été traitées avec des antidépresseurs pendant des années? Le fait que beaucoup ont subi des effets secondaires légers ou graves pendant ou après l’arrêt de l’utilisation? Le fait que certaines personnes qui ont utilisé des antidépresseurs pour traiter leur dépression ou d’autres conditions jure que le médicament (s) les a aidés, même dans certains cas dira que leur vie a été sauvée? Il est certain que toute personne qui envisage un traitement médicamenteux doit pleinement comprendre les effets à court et à long terme de ce médicament.

Et pourquoi croyez-vous qu’il n’y a pas d’autres types d’aide? Il existe plusieurs modalités de psychothérapie, y compris la TCC et la TCD. Il y a ECT (thérapie électroconvulsive). Il y a le TMS (stimulation magnétique transcrânienne). Il existe des essais utilisant d’autres médicaments tels que la kétamine et les hallucinogènes. Il existe des approches holistiques et des approches de modification du style de vie pour traiter les troubles mentaux.

Je vous suggère de faire beaucoup plus de recherches pour comprendre toutes les options qui s’offrent à vous.