Est-il éthique d’utiliser des médicaments potentiellement addictifs pour traiter des troubles tels que le TDAH?

tl; dr Cela dépend.

En tant que personne atteinte de TDAH qui a suivi quelques cours d’éthique de premier cycle, les réponses que vous obtiendrez varieront énormément selon la situation du patient. Les facteurs les plus communs dans mon expérience sont la gravité du TDAH vs la gravité des effets secondaires, tout en considérant des choses comme la philosophie du traitement (certaines personnes n’aiment pas être dépendantes des médicaments) et si quelqu’un a le droit de prendre cette décision pour un autre (parent pour enfant étant la circonstance la plus commune).

Pour utiliser mon propre cas à titre d’exemple: j’ai des antécédents familiaux de toxicomanie. Ma mère et ses frères et sœurs ont un TDAH; ma mère n’a jamais pris de médicaments pour ça, mais mon oncle l’a fait. Au cours de ma première année à l’université, on m’a diagnostiqué un TDAH et j’avais d’abord pensé qu’il s’agissait d’un «oh, bon à savoir», sans intention de prendre des médicaments. Une partie de ma réticence était parce que je n’aimais pas l’idée d’être dépendant, et une partie était que j’ai une formation en santé alternative, donc je me méfie de charger sur les prescriptions si j’ai une alternative naturelle qui fonctionne aussi bien.

J’ai finalement décidé de commencer à prendre des médicaments parce que mes symptômes affectaient négativement ma vie professionnelle et mes intérêts personnels, et l’approche naturelle ne me coupait pas le coup. En d’autres termes, j’ai décidé qu’être un toxicomane de haut niveau dans des circonstances contrôlées était mieux pour moi que d’être propre et potentiellement ruiner ma carrière.

Il y a eu des compromis. Je suis extrêmement anxieux à l’idée de ne pas utiliser Adderall, car après l’avoir pris si longtemps, manquer une dose me donne l’impression d’être inutile et inutile. Je suis la prescription très strictement, et je n’utiliserai absolument jamais de stimulants plus forts comme la cocaïne ou la méthamphétamine. Je sais que si je le faisais, je serais très bien avec eux, ou ils se mélangeraient avec l’Adderall et le OD me tuerait probablement. Si j’ai l’intention de voyager à l’étranger, je dois faire très attention à ce que ma paperasse soit en règle, car Adderall est illégal sans ordonnance dans la plupart des pays. (Dans certains, comme au Japon, je pense que c’est une période illégale, ce qui signifie soit avoir à changer de médicaments, souffrir sans eux, ou ne pas aller.) Aussi, je n’ai plus la couverture de médicaments que j’avais à ce moment-là finissent par me forcer à rééquilibrer mes priorités.

Pour répondre finalement à votre question, pour moi personnellement, oui, l’utilisation d’Adderall est éthique. En ce qui me concerne, être plus facilement un membre productif de la société est un plus grand bien que d’être sans dépendance. D’autres pourraient penser que garder des drogues addictives hors de leur corps est plus important que la facilité de leur vie quotidienne. Aucune perspective n’est complètement correcte ou fausse, il appartient donc au patient de décider quelles valeurs lui sont prioritaires.

Est-il éthique d’utiliser des drogues addictives pour traiter la douleur comme l’oxycodone? Sans dire “potentiellement”, il n’y a pas de dépendance “potentielle” quand il s’agit d’opiacés et bien plus encore quand on entre dans le Percocet ou l’oxycodone et ceux qui sont encore plus forts …

Les classes de stimulation des médicaments fonctionnent pour le traitement du TDAH, alors oui, c’est complètement éthique. Je suis sur eux depuis 3 ans et j’utilise généralement moins que je ne suis prescrit parce qu’ils ont tendance à me rendre somnolent et veulent dormir. Un bon psychiatre demandera un test de dépistage de drogue au hasard, des analyses de sang et un électrocardiogramme pour s’assurer que votre corps les manipule correctement et que vous ne les abusez pas ainsi que d’autres drogues.

Si vous prenez un test de dépistage de drogue pour le travail et qu’ils l’envoient à un laboratoire, ils peuvent dire que vous êtes sur la dose médiane de Adderall parce que c’est le médicament le plus prescrit pour le TDAH.

Merci pour votre question. Vous avez soulevé une question qui a été chaudement débattue depuis au moins 1975. C’est l’année où j’ai écrit mon premier article universitaire – sur la controverse sur l’utilisation de médicaments stimulants tro traitement Hyperactivty (un terme plus ancien pour ce que nous appelons aujourd’hui TDAH ).

Tout d’abord, un petit rappel: tous les médicaments utilisés pour traiter le TDAH ne sont pas addictifs. Cependant, les psychostimulants sont le traitement médicamenteux le plus efficace contre les principaux symptômes du TDAH et sont utilisés depuis 1937. Les psychostimulants comprennent les amphétamines comme l’Adderall et les médicaments comme le Ritalin qui se comportent de la même façon que les amphétamines. Les psychostimulants agissent en stimulant l’utilisation par le cerveau de la dopamine-1, un neurotransmetteur important pour l’attention soutenue, l’effort mental et le contrôle du comportement, entre autres fonctions cérébrales. Leur qualité addictive vient de leur capacité à stimuler une autre forme de Dopamine appelée Dopamine-2 qui produit les sensations agréables d’intoxication ou de drogue. Toute substance pouvant produire une intoxication est addictive. Cependant, la maladie de la dépendance ne vient pas dans une bouteille de pilule ou une bouteille d’alcool. Environ 15 pour cent des personnes ont la chimie du cerveau et la structure caractéristique de la dépendance. Quelqu’un qui ne souffre pas de la dépendance peut boire de l’alcool, fumer du cannabis ou prendre des psychostimulants, se sentir haut ou en état d’ébriété et ne pas ressentir la consommation compulsive et tragique de substances que développent les toxicomanes.

L’utilisation de psychostimulants a trois dangers liés à leur efficacité et leur qualité addictive. D’abord, ils peuvent être vendus ou donnés (diversion) parce qu’ils sont utiles pour étudier et parce qu’ils produisent un high. Deuxièmement, ils peuvent être utilisés à mauvais escient par les patients afin d’être élevés (abus de médicaments sur ordonnance). Troisièmement, s’ils sont prescrits à une personne ayant une dépendance, ils peuvent déclencher l’apparition d’une dépendance ou déclencher une rechute chez une personne qui a été sobre et, espérons-le, en rétablissement.

D’autre part, les psychostimulants sont très efficaces et peuvent permettre à quelqu’un de réussir à l’école ou au travail, dans les relations avec les autres, et peuvent réduire les conséquences des principaux symptômes du TDAH: développement psychologique, social et même physique de l’enfance, de l’adolescence et des adultes. En fait, il y a des études qui suggèrent que le traitement avec des psychostimulants a des avantages si profonds qu’il empêche l’apparition de la dépendance pour certains patients. Je suis un sceptique, mais encore une fois, cela fait partie de la controverse.

Ceci, alors, est la controverse: Les psychostimulants sont les médicaments les plus efficaces disponibles pour le traitement du TDAH. Mais, parce qu’ils sont efficaces et parce qu’ils produisent l’intoxication, ils peuvent être abusés, détournés et peuvent déclencher l’apparition ou la rechute de la dépendance pour les personnes atteintes de cette maladie. Quel est le choix le plus éthique: Fournir un traitement efficace qui a connu, des risques spécifiques, ou refuser un traitement efficace en raison de ses risques spécifiques connus?

Pour compliquer cette controverse, considérez ceci: Les personnes atteintes de TDAH ont des taux de dépendance plus élevés au cours de leur vie que la population générale. D’un autre côté, les personnes souffrant de TDAH non traité présentent des taux plus élevés de dépression, de troubles anxieux, d’échec scolaire, de chômage, de sous-emploi et même de divorce que les personnes de la population générale. Comment ces facteurs affectent-ils la prise de décision éthique?

Une complication supplémentaire: Parce que le TDAH est un trouble diagnostiqué dans l’enfance, pouvez-vous savoir si un enfant – disons un enfant de 7 ans – finira par développer une dépendance? Si vous le saviez, vous pourriez faire une décision beaucoup plus éclairée. Mais comment le sauriez-vous, à moins que l’enfant ne consomme déjà de l’alcool ou d’autres drogues?

Le meilleur psychiatre, neurologue ou autre psychiatre possible pour travailler avec un patient atteint de TDAH est une personne qui considère cela comme un problème complexe et qui peut aider le patient ou ses parents à prendre des décisions éclairées et éclairées. J’évite toujours les gens qui pensent que tout est simple et les gens qui sont trop sûrs qu’ils ont raison.

Les médicaments utilisés pour traiter le TDAH sont en fait pensé pour réduire les chances d’acquérir une dépendance à la drogue. Les personnes non traitées sont plus susceptibles que les personnes moyennes de développer diverses dépendances.

Un régime stimulant correctement géré est considérablement moins addictif que l’utilisation récréative. Ce dernier implique de grandes doses prises par les voies d’administration qui permettent une livraison rapide au cerveau, tandis que les médicaments consistent souvent en des doses relativement faibles sous forme à libération prolongée.

Les médicaments entraînent souvent une amélioration spectaculaire pour les patients.

Est-il éthique de donner des médicaments à toute personne qui en a vraiment besoin malgré les dépendances, les réactions allergiques et les mauvaises réactions qui peuvent survenir? Oui, car certains médicaments sont nécessaires pour vivre malgré les risques.

Si rien d’autre ne fonctionne, oui.

Est-il éthique d’utiliser des analgésiques opioïdes, qui ont un fort potentiel de dépendance? Oui. Chroniquement? Le jury est sorti, est revenu et est sorti.