Quelles sont les futures techniques médicales dans le domaine de la médecine d’urgence?

Quelques choses me viennent à l’esprit avec cette question. Je vais répondre en fonction des technologies / techniques émergentes dans le domaine des services médicaux d’urgence (EMS). Ils peuvent bien sûr varier en fonction d’une agence et de leurs protocoles. Certaines agences peuvent être avancées dans leurs techniques simplement en raison d’un budget plus important. Cela varie donc en fonction de l’agence EMS que vous regardez et dans quel pays. Je peux parler de ce qui pourrait se profiler à l’horizon pour un système EMS progressif basé aux États-Unis.

i-Stats . Ou analyseurs de sang au point de service. Ceci est déjà largement utilisé dans les urgences et est un test de routine pour les patients. La plupart des valeurs de laboratoire peuvent être calculées en moins d’une minute avec une petite goutte de sang sur une petite cartouche. Ces appareils se synchronisent ensuite avec le dossier médical électronique du patient et peuvent alerter immédiatement les médecins des anomalies. Je suis ambulancier et je travaille dans un hôpital et j’utilise ces appareils quotidiennement. Je ne vois pas pourquoi un équipage d’ambulance ne pourrait pas lancer ce test sur le terrain et les laboratoires seraient déjà dans le système avec les données démographiques pertinentes avant l’arrivée à l’urgence. Cela réduirait considérablement le débit dans les urgences et identifierait les problèmes plus tôt. Évidemment plus d’éducation des valeurs de laboratoire, l’hémodynamique, et ce dispositif seraient obligatoires pour le personnel de SME.

Échographie portable, Ceci est plus d’un article de liste de souhaits qu’une technique ou un outil futur. De nombreux départements ne pouvaient pas se le permettre ou ne verraient probablement pas l’avantage en raison des coûts de formation supplémentaires, et probablement pas de valeur perçue dans le cadre préhospitalier. Mais mis à part cela, les fournisseurs de SMU pourraient utiliser une échographie portative sur le terrain pour détecter la rupture d’un organe, la rétention de sang et de fluide. Cela pourrait dicter les décisions de soins aux patients et conduire à des détections plus précoces de l’abdomen aigu, ou des urgences connexes.

Suturer, ce n’est pas un autre gadget mais une technique réelle que je crois que les futurs fournisseurs EMS seront formés pour faire et performer avec compétence dans le domaine. Je connais des hommes de corps qui ont été entraînés et qui connaissent bien les sutures. Je ne connais aucune agence civile EMS qui le fasse actuellement, ou si c’est une tendance émergente de l’étendre à un champ d’exercice médical, mais il va sans dire que c’est une compétence précieuse. C’est aussi une compétence que je suis sûr que les médecins et les assistants à l’enseignement ne voudraient pas passer à un praticien de niveau inférieur. Il ne prend pas beaucoup de temps, mais prend certainement le temps d’un médecin déjà débordé de paperasse et d’appels téléphoniques.

Toutes les fournitures nécessaires pourraient être transportées dans une ambulance SLA sans problème et à un coût minime pour un budget. Sutures et fournitures chirurgicales sont bon marché et déjà nécessaires pour les cricothyrotomies et l’accouchement. La lidocaïne est transportée comme un agent cardiaque, mais peut servir d’anesthésique pour le site de suture.

Avec une éducation appropriée des soins des plaies pour les patients et un environnement d’intervention stérile, la suture sur le terrain pourrait être un appel de type traitement et libération. Les patients suivraient simplement leur PCP et chercheraient éventuellement des antibiotiques si l’infection était suspecte.

Laryngoscopes vidéo, alias King Vision laryngoscopes. Ceux-ci deviennent déjà de plus en plus populaires, particulièrement dans le transport de soin critique et la médecine de vol. Les départements de tech savvy en font la norme d’intubation. Ces appareils sont faciles à utiliser et permettent une visualisation directe des cordes vocales. Vous pouvez même enregistrer la vidéo et l’utiliser comme preuve d’une intubation réussie. EtCO2 est toujours la dernière vérification avec auscultation des sons respiratoires dans la poitrine. Ces appareils pourraient augmenter considérablement le taux de réussite des intubations sur le terrain. De nombreux départements utilisent encore les voies aériennes BLS telles que le tube cathodique ou les voies aériennes extraglottiques au lieu d’une sonde endotrachéale. Ce dispositif donnerait certainement aux fournisseurs EMS un grand avantage avec des voies aériennes difficiles et augmenterait la confiance avec les intubations.

Appel vidéo, « Skype pour les médecins». Cela pourrait facilement être mis en œuvre dans le cadre préhospitalier et fournir un énorme soulagement dans les visites aux urgences. Les médecins peuvent interroger le patient en temps réel et relayer directement les questions entre l’équipe EMS et le patient. Les médecins fourniraient une consultation en temps réel et pourraient même diagnostiquer et décharger à leur discrétion. Beaucoup pourraient soulever des drapeaux rouges à cela, mais cela pourrait empêcher la série d’ appels BS pour la douleur des orteils et des coupures mineures et des contusions d’atteindre jamais un lit ER .. ce qui serait énorme pour notre système surpeuplé pour les soins d’urgence.

Les paramédics de pratique avancée, ou aussi les paramédics communautaires. Cette pratique est également classée dans un domaine plus large de la médecine intégrée M obile (MIHP). Ces programmes sont déjà mis en œuvre à travers les États-Unis et en Europe et en Australie. Wake EMS dans le comté de Wake en Caroline du Nord connaît du succès avec ses ambulanciers paramédicaux, qui agissent essentiellement en tant que premiers répondants intermédiaires qui fournissent une assistance aux appels critiques et constituent une ressource pour les patients qui ne nécessitent pas un transport en ambulance coûteux. Ils répondent dans des véhicules plus petits qui ne sont pas capables de transporter mais qui transportent le même équipement et les mêmes médicaments qu’une ambulance SLA. Certains autres programmes visent simplement à éduquer la communauté dans la prévention et le traitement des maladies chroniques et des maladies. L’objectif est de réduire les populations de grands voyageurs. Cela peut inclure les victimes d’automne âgées. Le personnel paramédical de la communauté peut effectuer des visites à domicile pour identifier les risques potentiels de chute et aider à l’installation de mains courantes et de tapis antidérapants. Les diabétiques peuvent également recevoir une éducation sur la façon de gérer le dosage de l’insuline et de vérifier les niveaux de sucre dans le sang. Les paramédics communautaires peuvent également fournir des contrôles de santé de routine, y compris la pression artérielle, et des électrocardiogrammes. À l’avenir, le travail de laboratoire pourrait être tiré de la maison des patients et lu directement par le personnel paramédical. Avec la formation appropriée pour identifier une situation d’urgence, le personnel paramédical de la communauté pourrait activer le système 911 ou organiser un transport non urgent si cela est jugé approprié.

Élimination des techniques actuelles de restriction de mouvement rachidien (SMR). C’est un sujet très chaud dans EMS en ce moment et les protocoles pour savoir quand utiliser un long panneau sont en train de changer rapidement. Ceci est en réponse à la recherche écrasante contre l’utilisation de panneaux pour la restriction de mouvement rachidienne de routine. Recherchez simplement JEMS (Journal of Emergency Medicine) ou EMS1. La recherche montre plus de mal que de bien de gifler chaque victime d’automne sur un panneau en plastique dur. Les protocoles progressifs demandent une plus grande gamme de fournisseurs sur le terrain pour nettoyer le rachis cervical sur le terrain en évaluant la fonction sensorielle et motrice sur les lieux d’une lésion traumatique. Les panneaux arrières ne seront pas retirés des ambulances et des appareils de sauvetage en raison de leur utilisation efficace dans les scènes d’accident et chez les patients inconscients dans les régions éloignées. Les panneaux sont toujours efficaces pendant la RCP et permettent un «emballage patient» efficace pour le transport.

Des dispositifs comme le dispositif d’immobilisation pédiatrique sont également utilisés qui utilisent une nouvelle technologie de matériau pour former autour du patient et fournir un coussin autour de la colonne vertébrale au lieu d’un panneau en plastique dur.

** J’espère que vous avez tous trouvé cette réponse intéressante et instructive, je pourrais probablement trouver beaucoup plus de techniques et d’appareils. J’aimerais lire quelques commentaires sur quoi d’autre est là-bas. Je sais que je pourrais en trouver beaucoup plus sur la future technologie des ambulances et que je serais intéressé à entendre d’autres techniques pharmacologiques, comme de nouveaux médicaments et dispositifs d’administration. **