La maladie mentale est-elle discernable dans un tomodensitogramme?

Oui.

Schizophrénie

De Kotrla & Weinberger (1995):

Lorsque CT a été utilisé pour la première fois pour évaluer les patients schizophrènes (1), il a révélé des ventricules significativement plus gros chez ces patients que ceux trouvés chez les témoins normaux. Cette constatation demeure l’une des observations les plus constantes dans la schizophrénie, ayant été répliquée dans la plupart des 80 études de TDM subséquentes. Les anomalies rapportées incluent des ventricules latéraux élargis, des ventricules tiers, et la dilatation des marques sulcal sur la surface corticale …
La ventriculomégalie semble être présente chez les schizophrènes au début de la maladie (3,4). Cependant, il ne progresse pas de façon marquée avec le temps (5, 6). Ces observations suggèrent que le processus pathologique responsable de la ventriculomégalie est antérieur à l’apparition de la maladie et qu’il est de nature statique. Une étude des jumeaux monozygotes discordants pour la schizophrénie suggère que ce processus implique une insulte à l’environnement. Dans six des sept paires de jumeaux, le jumeau schizophrénique avait des ventricules élargis par rapport au jumeau de puits génétiquement identique (7).
L’élargissement ventriculaire latéral a été corrélé avec certains aspects cliniques de la schizophrénie généralement associés à un mauvais pronostic. Ces caractéristiques comprennent une déficience cognitive, un mauvais ajustement prémorbide, plus de symptômes négatifs et une réponse moins bonne aux neuroleptiques (2). Cependant, la ventriculomégalie et d’autres changements observés sur la TDM ne sont pas spécifiques de la schizophrénie et se retrouvent dans d’autres maladies neuropsychiatriques (8). Cette observation, associée à une résolution technique relativement médiocre, a empêché les chercheurs de déterminer comment ces anomalies sont exprimées de façon symptomatique ou quelles zones cérébrales localisées, le cas échéant, sont particulièrement affectées.

De Malla et al. (2002):

Les résultats les plus constants des études tomodensitométriques et d’imagerie par résonance magnétique (IRM) ont été des ventricules latéraux légèrement plus volumineux, pouvant indiquer une réduction volumétrique de la substance grise dans les régions frontale et temporale, bien que l’amygdale et l’hippocampe aient également été impliqué. D’autres résultats, moins reproduits, comprennent une augmentation de la taille du troisième ventricule, un élargissement du sillon cortical, une réduction focale de la taille des lobes frontaux et une implication du cervelet et des circuits corticaux-sous-corticaux-cérébelleux. Une asymétrie inverse de la fissure sylvienne a également été observée sur des tomodensitogrammes de patients atteints de schizophrénie familiale.

Trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention

Les enfants atteints de TDAH ont globalement des volumes cérébraux plus petits que ceux sans. Le cortex frontal, les ganglions de la base (c’est-à-dire le noyau caudé, le putamen et le globus pallidus) et le vermis cérébelleux sont tous plus petits chez les enfants atteints de TDAH [3].

Sources:
[1] L’imagerie cérébrale dans la schizophrénie.
[2] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/…
[3] Barlow et Durand, 2005

– Doug Girard, Psy.D.

Si vous regardez un groupe de patients qui souffrent d’une certaine forme de maladie mentale, faites une tomodensitométrie (encore mieux une IRM), faites la moyenne des résultats et comparez cela aux résultats moyens dans une population en santé, vous verrez des différences statistiquement significatives . Une constatation bien connue, par exemple, est que les ventricules cérébraux sont EN MOYENNE plus importants chez les patients souffrant de schizophrénie que chez les sujets sains. Ceci est une découverte intéressante pour la recherche, mais n’aide pas dans le processus de diagnostic. C’est parce que la différence est une moyenne dans de grandes populations, mais n’est pas spécifique aux individus. Il y a des personnes atteintes de schizophrénie dont les ventricules sont plus petits que la moyenne et les personnes qui ne souffrent pas de schizophrénie dont les ventricules sont plus grands que la moyenne.
La réponse est donc oui dans les grands groupes, non chez les individus, non pour le diagnostic.

Je parle très loin de mon expertise, mais après avoir eu un certain nombre de tomodensitométries et d’IRM de mon propre cerveau, je peux vous dire que je suis étonné que les médecins soient capables de tirer beaucoup d’informations utiles des tomodensitogrammes. Pour un profane comme moi, ils ont l’air flou et granuleux comparé aux IRM. La TDM ne semble pas particulièrement bien adaptée à l’analyse détaillée des tissus. La seule imagerie CT que j’ai trouvé facile à discerner était l’imagerie de mon Angiogramme, où un colorant de contraste a été pompé dans les vaisseaux sanguins de mon cerveau (imaginez que vous ayez la tête en feu .. amusant 🙁

J’ai un ami qui a travaillé sur l’écriture d’algorithmes pour diagnostiquer Alzhiemers à partir de données IRM. Ils ont été en mesure de démontrer un taux de précision plus élevé que les cliniciens dans leur groupe d’échantillonnage. Leur travail a été publié.

Une grande partie du travail dans ce domaine semble se concentrer sur l’IRMF plutôt que sur la tomodensitométrie. Vous devriez examiner cela si vous souhaitez en savoir plus sur le sujet.
Il y a eu un certain nombre de réclamations que la sociopathie peut être identifiée dans un dispositif d’IRMF .. en identifiant l’activité supprimée dans certaines régions du cerveau.

Des recherches sont actuellement en cours en utilisant l’IRM. Les scientifiques de Carnegie Mellon ont développé des algorithmes pour détecter l’autisme avec une très grande précision. Il est probable que des méthodes similaires pourraient être utilisées pour d’autres maladies une fois les données recueillies.

Les représentations cérébrales des pensées sociales prédisent avec précision le diagnostic de l’autisme

“Cat scan bipolaire” de Google, puis cliquez sur les images.

J’ai lu récemment un article où un psychiatre croisé préconisait des scans de chat pour la maladie mentale, appelant des personnes dissidentes dans son domaine essentiellement des hommes des cavernes. Si je tombe sur le lien, je l’afficherai ici.

Il faisait le bon point que si le cerveau est comme n’importe quel autre organe de beaucoup de manières il serait raisonnable d’au moins jeter un coup d’oeil pour voir s’il y a quelque chose à voir. Je dois dire que, à première vue, cela fait du heckuva beaucoup de sens.