Les médecins prescrivent rapidement les antibiotiques à large spectre les plus récents et les plus puissants pour maîtriser rapidement les infections; dans quelle mesure est-ce un problème?

Me frappe comme une pratique terrible.

  1. La plupart des infections acquises dans la communauté sont virales et il n’y a pas de place pour les antibiotiques dans leur gestion.
  2. Les antibiotiques à large spectre devraient être réservés aux infections graves dans lesquelles il existe des preuves convaincantes de l’étiologie bactérienne. Dans ce contexte, il serait essentiel d’utiliser les meilleures pratiques pour collecter autant de spécimens appropriés que nécessaire pour identifier un organisme causal, afin de réduire l’échelle du médicament le plus rapidement possible. Tout le reste ne fait que préparer la résistance aux médicaments et est très irresponsable.
  3. D’après mon expérience, les médecins ne sont généralement pas le problème. J’ai souvent un sacré moment pour convaincre mes patients que tous les médicaments sont des poisons, la seule question est de savoir si les conséquences potentielles sont plus graves que la maladie, et les antibiotiques ne devraient pas être routiniers sans une infection bactérienne prouvée. Beaucoup de médecins que je connais décrivent des antibiotiques parce qu’ils se sentent obligés par les patients de le faire. Ce qui est génial dans le fait de travailler dans le secteur public dans un État quasi socialiste, c’est que je peux hausser les épaules et fouiner dans certaines choses, si le résultat est justifié. Le patient peut toujours choisir de demander un deuxième avis ou d’obtenir des antibiotiques inutiles ailleurs, mais je ne me sens pas obligé de succomber à cette demande pour que ma clientèle demeure heureuse et que ma pratique soit à flot.

“Les médecins prescrivent rapidement les antibiotiques à large spectre les plus récents et les plus puissants pour maîtriser rapidement les infections; dans quelle mesure est-ce un problème?

Le surtraitement est un problème mais il en serait de même de mourir d’une infection. De nombreux pays ont mis en place des lignes directrices pour aider les médecins à prendre les décisions appropriées lorsqu’ils prescrivent des antibiotiques aux patients.

Cependant, aborder les pratiques de prescription ne traite que la moitié des problèmes en ce qui concerne les risques de résistance microbienne aux antibiotiques. Le côté patient de l’équation doit également être abordé, ce qui signifie que les patients doivent cesser d’être traités avec des antibiotiques lorsque leurs médecins leur disent qu’ils ne sont pas nécessaires, et lorsque ces médicaments sont prescrits, les patients doivent suivre le traitement complet. de la manière prescrite.

Les médecins peuvent seulement faire tellement.

Nous faisons face à de nombreux défis en médecine – nous avons toujours et je soupçonne, nous le ferons toujours

nous devons déterminer si une infection affecte notre patient et ensuite déterminer quel est le traitement approprié en temps opportun

Pour le moment, nous nous basons sur des statistiques, sur l’acuité clinique et sur la réponse de notre patient au traitement. Dans des circonstances inhabituelles, nous nous appuyons sur des tests spéciaux.

Il y a de l’espoir que le séquençage rapide de l’ADN et de l’ARN nous permette de savoir si une infection est présente, quel est l’organisme principal et quel traitement, le cas échéant, quel jour.

Jusque-là, nous sommes tout simplement en train de tirer les yeux bandés et espérant le meilleur et ayant tendance à utiliser des fusils de chasse plutôt que des pistolets. Si nous nous trompons, les gens meurent même quand nous faisons de notre mieux et suivons les meilleurs conseils disponibles.

En tant que médecins, nous vivons et travaillons avec incertitude.

C’est exactement ce qui nous a fait entrer dans le problème de la résistance aux antibiotiques. Dans certains cas de comorbidités, il est indispensable de le faire, mais dans la plupart des cas, les antibiotiques sont prescrits dans un style échelonné.